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▲書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤默示,攝護腺肥大好發於年長男性,其症狀會隨年數增長而加重,當攝護腺肥大引起尿滯留,默示肥大嚴重。(圖/書田診所供給)

67歲劉先生,攝護腺肥大服藥多年,近期第二次産生尿滯留於是插尿管,後來右側陰囊紅腫抽痛,且發熱39℃,診斷為留置尿管併發右邊附睪炎,緊急住院施打抗生素後,隔天燒退且白血球降至正常9000(正常為4000至10000)。以後依原計畫施行攝護腺汽化手術,術後隔天鏟除尿管,排尿堅苦情形大幅改良。

書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤暗示,攝護腺肥大好發於年長男性,其症狀會隨年數增加而加重,當攝護腺肥大引發尿滯留,默示肥大嚴重,一年內再度尿滯留機會達50%。而長時間留置導尿管,尿道及膀胱傳染率高,嚴重者甚至會引發附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎,此時就會發冷發燒,並有菌血症、敗血症之風險,需住院打針抗生素。

洪峻澤指出,攝護腺肥大症狀輕微者可先觀察,早期可用藥物醫治,若症狀嚴重、時常出血或感染,甚至引起尿滯留,則須考慮手術治療。今朝常見手術體式格局有傳統經尿道內視鏡電刀刮除術(TURP)及汽化手術(有綠光、紅光、極光、銩、鈥等),依個人病況與醫師討論後再選擇。

尿滯留須插尿管,尿路感染情形幾近無可避免,會增加攝護腺手術的風險;特別是合併附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎時,術後傳染會變嚴重,甚至引起敗血症。是以在尿路傳染時儘量不開刀,最少要等退燒且白血球恢復正常,才可斟酌進行手術。

洪峻澤提醒,許多年長者聽到要手術都邑有各類顧慮,但當攝護腺肥大發生尿滯留時,表示病情嚴重,一定要動手術,建議儘早治療,以避免引發併發症時增加手術風險。此外,目前醫治攝護腺肥大的汽化手術,其出血及水中毒現象比傳統電刀少良多,大都在手術隔天便可鏟除尿管,削減術後不適和住院天數,是值得患者斟酌的選項。



文章出自: https://tw.news.yahoo.com/%E6%94%9D%E8%AD%B7%E8%85%BA%E8%82%A5%E5%A4%A7%E5%8F%8A%E6%97%A9%E6%B2%BB%E心得

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